對于眼軸每年增長超0.5mm、度數(shù)持續(xù)惡化的患者，傳統(tǒng)防控手段往往收效甚微。后鞏膜加固手術(shù)通過物理加固鞏膜延緩眼軸增長，成為臨床關(guān)注焦點。而隨著AI導(dǎo)航技術(shù)的引入，手術(shù)度與性進一步提升，甚至有患者術(shù)后反饋眼軸縮短0.5mm（來源：）。本文將深入探討這一技術(shù)是否真能“治療”近視，以及其適用邊界。

一、后鞏膜加固手術(shù)原理：控制而非全解決

后鞏膜加固手術(shù)的核心目標(biāo)是阻止近視進一步惡化，而非直接降低現(xiàn)有度數(shù)。其原理是通過植入生物材料（如異體鞏膜、牛心包或合成材料）與患者自身鞏膜融合，增強后極部鞏膜的抗張力，從而：

●機械性限制眼軸延長：加固后的鞏膜可抵抗眼內(nèi)壓對后極部的擴張作用，延緩眼軸增長（眼軸每延長1mm，近視加深約300度）。

●改善眼底血供：材料植入后可刺激局部新生血管形成，增加脈絡(luò)膜血流，緩解黃斑區(qū)缺血狀態(tài)，部分患者術(shù)后視力提升與此相關(guān)。www.h花容眼睛ryjz.com

●預(yù)防并發(fā)癥：通過穩(wěn)定后極部結(jié)構(gòu)，降低視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔等風(fēng)險。

關(guān)鍵數(shù)據(jù)：

一項納入11項研究的元分析顯示，接受手術(shù)的患者每年眼軸增長比未手術(shù)者平均減少0.17mm，近視度數(shù)進展減緩0.41度。

褚仁遠(yuǎn)團隊對32眼術(shù)后10年隨訪發(fā)現(xiàn)，年均眼軸增長僅0.056mm，遠(yuǎn)低于自然進展速度（通常0.3-0.5mm/年）。

二、哪些人適合后鞏膜加固手術(shù)？

手術(shù)并非適用于所有近視患者，需嚴(yán)格符合以下適應(yīng)癥：

病理性近視：眼軸>26mm，且每年增長≥0.3mm，或近視度數(shù)年增≥100度。

兒童高度近視：尤其單眼發(fā)病者，建議3歲左右盡早手術(shù)，避免弱視不可逆（顯示3歲患兒聯(lián)合RGP眼鏡可改善視力）。

并發(fā)癥高風(fēng)險人群：已出現(xiàn)黃斑劈裂、脈絡(luò)膜萎縮等病變，需通過手術(shù)加固預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。

成人矯正需求：部分合并白內(nèi)障或玻璃體病變的成人，可聯(lián)合超聲乳化手術(shù)改善視功能。

禁忌癥：

活動性眼部炎癥、青光眼未控制、全身性疾病。

鞏膜過度變?。?lt;0.3mm）或已發(fā)生廣泛視網(wǎng)膜脫離者。www.hry★jz.com

三、AI導(dǎo)航+微創(chuàng)術(shù)式：度與性雙提升

傳統(tǒng)后鞏膜加固手術(shù)依賴醫(yī)生經(jīng)驗，存在操作難度大、并發(fā)癥風(fēng)險較高等問題。近年來術(shù)式改良結(jié)合AI導(dǎo)航技術(shù)，實現(xiàn)兩大突破：

術(shù)式創(chuàng)新：

改良四片式：適用于低齡兒童，材料分四片固定于直肌間，創(chuàng)傷小、快，并發(fā)癥率低于傳統(tǒng)兜帶式。

后鞏膜收縮術(shù)（PSC） ：通過特殊縫合使后極部鞏膜主動收縮，術(shù)后眼軸縮短更顯著（顯示32例患者均實現(xiàn)眼軸回退）。

AI導(dǎo)航輔助：

術(shù)前通過OCT、超聲測量鞏膜厚度及眼軸形態(tài)，AI算法規(guī)劃材料植入位置與張力。

術(shù)中實時導(dǎo)航避免損傷視神經(jīng)及渦靜脈，減少出血、復(fù)視等并發(fā)癥。

網(wǎng)友：

7歲患兒（1200度近視）接受四片式手術(shù)+離焦軟鏡，3年后眼軸僅增長0.05mm。

成人患者術(shù)后1個月眼軸縮短0.5mm，黃斑劈裂改善。本文源自花容▲眼睛網(wǎng)

后鞏膜加固手術(shù)是病理性近視防控的重要手段，雖不能近視，但可通過延緩眼軸增長顯著降低致盲風(fēng)險。AI導(dǎo)航與微創(chuàng)術(shù)式的結(jié)合，讓手術(shù)更精細(xì)，部分患者甚至實現(xiàn)眼軸回退。然而，手術(shù)并非“一勞永逸”，需配合個性化術(shù)后管理方案。對于符合適應(yīng)癥的患者，建議盡早眼底病團隊，制定科學(xué)治療路徑。